Зразок адміністративного позову про уточнення списку виборців

Бориславський міський суд

Львівської області

82300, Львівська область,

м. Борислав, вул. Грушевського, 21

Позивач: ___________________________

«___» ________19__ р.н.,

проживаю та зареєстрований за

адресою: м. Борислав,

вул.___________________________

моб. тел. ___________________

Відповідач: Виборча дільниця № ___

Територіального виборчого округу №___

82300, Львівська область, м. Борислав,

вул. ___________________________

Адміністративний позов

про включення до списку виборців

Відповідно до ч. 1 ст. 2 Закону України «Про вибори народних депутатів України» право голосу на виборах народних депутатів мають громадяни України, яким на день виборів виповнилося вісімнадцять років.

Я, ____________________________, «___» _________19__ року народження, є громадянином України та досяг(ла) 18-річного віку, а відтак маю право голосу на виборах.

Постійно проживаю та зареєстрований за адресою: Львівська область, м. Борислав, вул. _________________, ___ , що підтверджується копією паспорта.

Однак, до списку виборців на виборчій дільниці №___ територіального виборчого округу № ___ не включений.

На підставі наведеного та керуючись ст. 173 КАС України, Законом України «Про вибори народних депутатів України»,-

прошу:

Зобов’язати виборчу дільницю № ___ територіального виборчого округу №__, що у м. Бориславі, включити мене, ___________________________________, до списку виборців на даній виборчій дільниці.

Додаток: копія адміністративного позову,

дві копії паспорта .

«___» жовтня 2014 року                                                                                                  ___________ /________________/

                                                          ПІБ