Зразок адміністративної позовної заяви про включення до списків виборців

До Бориславського міського суду

Львівської області

82300, Львівська область, м. Борислав,

вул. Грушевського, 21

Позивач: Особа_1 (зазначити ПІБ),

проживаю за адресою: (зазначити),

тел.:______________________

Відповідач: Дільнична виборча комісія №______

територіального виборчого округу № _____

адреса:__________________,

тел.:______________________

Адміністративна позовна заява

про включення до списку виборців за місцем проживання

Ознайомившись із списком виборців на дільничній виборчій комісії №(зазначити) територіального виборчого округу № (зазначити), я не знайшов себе у списку виборців.

Згідно із записами у моєму паспорті серії____ №______, виданого 10 листопада 2000 року ________ МВ ГУМВС України в ________ області, я зареєстрований за адресою: кв.__ у б. №__ по вул.________ у м._________.

Відповідно до довідки дільничної виборчої комісії № ____ територіального виборчого округу № ____, що у м._________, я до списку виборців цієї дільничної комісії не внесений.

Згідно з вимогами ч. 3 ст. 31 Закону України «Про вибори Президента України, до попереднього списку виборців для звичайної виборчої дільниці включаються громадяни України, яким виповнилося або на день голосування виповниться вісімнадцять років та які відносяться за виборчою адресою до цієї виборчої дільниці відповідно до відомостей Державного реєстру виборців. Виборець може бути включений до списку виборців тільки на одній виборчій дільниці.

Вважаю, що у цьому випадку є усі підстави для внесення мене у списки виборців, так як я є громадянином України, за віком маю право голосу та місце реєстрації.

На підставі наведеного та керуючись ст. 173 КАС України, -

ПРОШУ:

Зобов’язати дільничну виборчу комісію № ____ територіального виборчого округу №____, що у м._________________, внести мене – Особу_1(зазначити ПІБ), який проживає у кв. №__, б. №__ по вул._____________ у м. _____________, до списку виборців.

Додаток:

Копія паспорта

Довідка

Дата                                                                                                          Підпис